老年痴呆的预防及治疗
2019-08-28

    中国社会正在快速老龄化,是世界上唯一一个老年人口超过一亿的国家。有关老龄化的问题是我们要重点关注的命题。同时,老年人口中痴呆的病人越来越多,并且成倍地增长。  老年痴呆的概况  老年痴呆是指一种发生在老年期的智能衰退,以及人格、性格、行为等表现异常的疾病。老年痴呆是由于大脑神经进行性病变引起的,也叫阿尔茨海默病(AD)。老年痴呆严重危害了老年人的健康,首先带给患者生活上不便,使患者失去日常生活能力,在老年人口死亡原因中排名第五位。其次,致残率非常高,使得社会负担、经济负担都比较重。这种慢性病虽然治疗费用由医疗保险报销部分,但可能达不到50%,给患者的家庭和社会都带来严重影响。  世界上的很多知名人物也得过老年痴呆。例如,英国铁娘子撒切尔夫人、美国前总统里根。很多老年人退休后不融入社会,性格慢慢懒惰、思维逐渐退化,又不跟家人说,所以老年病人的家属,一定要注意这些方面,一旦有这些迹象,一定要早就医。  老年痴呆会有三方面临床表现:一是患者日常生活能力下降;二是会有精神和行为的异常;三是认知障碍。  认知障碍是神经科的专业术语,包括如记忆力、计算力、视空间、语言等方面的障碍,这也是对患者影响最大,最令患者痛苦的症状。  首先是认知障碍中的记忆障碍,例如,一位老大娘出去买菜,结果提个空篮子回来了,家人问她买什么了,干什么去了,她都不记得。这就是记忆力损伤到一定程度了。  二是计算能力障碍,很小的数都数不清楚,肯定是达到痴呆的水平。其实无论是记忆力还是计算能力,一般到50岁以后都会有一定程度减退,老年人会有一些健忘表现,偶尔会忘东西,算账会偏慢,这都是大脑退化的表现。出现这些症状,也应该尽早就医。  三是视空间障碍。包括时间、地点、人物等。缺乏地点定向力,就是地点定向力障碍,如患者家住在塔楼,转一圈不知道哪个门是自己家,觉得都是一样的门、一样的颜色,东南西北分不清。人物定向力障碍,严重的患者对着镜子里的自己都认不出来。时间定向障碍,不知道今天是哪一天,甚至春夏秋冬、上午下午都不知道。  四是语言障碍。患者跟别人交流时,词不达意、自说自话,别人说什么他不理解,而且往往伴随着理解力的障碍。语言、记忆等方面的障碍也会发生在脑血管病人当中,但脑血管病人都是急性发作,而老年痴呆是慢性的、逐渐进展的。  五是失用。有的老人用筷子不知道上下,不知道是用一支还是用两支。  六是思维和判断能力障碍。理解力下降,有的患者以前养成每天早上看报纸的习惯,但是现在拿着报纸不知道干什么,拿倒了都不知道,这时就要警惕痴呆的问题。还有思考归纳能力,如买了很多东西需要放到冰箱,有些东西不能放到冰箱。老人在选择的时候,思维过程就发生障碍,不知道摆在哪儿、都应该怎么处理。  七是劳动能力下降。日常生活中,老人能做的一定要让他做,但一定要有耐心,因为老人常常帮倒忙。老人出错的时候一定要耐心解释,反复多次就能纠正。  八是情感、性格和行为障碍,有些老人原先很温柔,现在变得容易发脾气;还有老人突然就不爱讲话,这时候就要跟焦虑和抑郁症鉴别开来。  诱发老年痴呆的因素  一是铝摄入过量。大量铝在大脑内聚集,容易损伤神经细胞而导致痴呆。老年人应少用铝制炊具,也不要食用铝罐头。  二是脑动脉硬化。脑动脉硬化跟脑梗塞不同,一些小动脉的硬化会引起大脑供血不足,导致脑组织发生萎缩,进而导致大脑的功能全面衰退,出现记忆力减退、计算力变差等情况。  三是内分泌失调。老年人在50岁以后,要尽量把体重控制在正常水平,否则会引起内分泌系统的障碍,引发代谢功能紊乱,如高脂血症、糖尿病等。糖代谢、脂代谢等方面的问题,也会激发脑供血不足导致大脑萎缩,结局就是发生痴呆。  四是病毒感染。一些慢病毒的感染,这种病原体也会导致老年痴呆。  五是吸烟。老年男性一定要注意,最好戒烟。吸烟过量会让大脑出现不同程度的萎缩,导致痴呆。  预防老年痴呆  第一条,要防止动脉硬化。解决膳食问题,要低盐、低脂饮食,结合自己情况适当开展体育运动。第二条,日常生活中少用铝制品,少吃含铝食物,如油条油饼,他们的成分中含有明矾就是三氧化二铝。第三条,要戒烟戒酒,烟中含有尼古丁,酒精中含甲醛,一定要把烟酒控制好才能保护好大脑。第四条,补充有益的矿物质和微量元素,找到适合自己的合理搭配饮食。第五条,注意多活动,尤其是频繁活动手指。第六条,培养各种各样的兴趣,有时候记忆力不好的病人未必能达到痴呆的程度,这时可以参与讲座活动,学习自己感兴趣的东西。第七条,一定要多接触其他人,参加社会活动。只有接触周围的环境,老年人才能让自己的大脑每天都处在一个活跃状态。第八条,学习外语,老年人最大的优势就是有的是时间,没有学过可以从字母开始慢慢学,学习外语会让大脑更活跃一些。第九条,保持家庭和睦。第十条,要保持对事业的追求,退休以后,将日常生活中的任何一件事情,当成事业来做,调整每天的生活。  老年痴呆的饮食调理  一是老年人要常吃豆腐乳,豆腐乳是原汁原味的,而不是街边那种油炸的。豆腐乳是用豆腐干做的,豆腐干是大豆做的,对大脑有好处。二是经常咀嚼口香糖,但是一定要根据自身的情况决定。糖尿病病人不太适合。经常做咀嚼动作对记忆力有好处。三是多吃鱼,老年人一定要少吃猪肉,脂肪含量太高,而鱼肉则不同,尤其是深海鱼,它含很多卵鳞脂,对大脑有好处。四是常吃大豆,多食用一些不饱和的脂肪酸。五是要补充叶酸,颜色深的绿叶蔬菜里面就含有大量叶酸。  简易的有效运动  预防老年痴呆症,老年人可以去做一下体检,然后确定适合自己身体状态的运动。  首先是太极拳。练太极拳能在大脑皮层形成一个特殊兴奋区,而其他区域处于抑制状态,对大脑有好处;而且练太极拳会提高人体平衡能力和协调能力,动作非常舒缓,适合老年人。练太极拳对植物神经能产生良好的影响。  其次是散步。70 岁以上的老人一定要养成散步的习惯。散步会让人放松,有助于保持大脑清醒,防止老年痴呆。它可以增加血液循环,暗示大脑皮层进入休息状态。运动的时候全身血液循环加快,大脑的血液供应状况也会得到改善,对维持大脑白天的活动有好处。散步一定要摆好姿势,抬头挺胸,眼睛平视前方,臀部肌肉保持紧张,双臂自然摆动,步幅一定要适中,呼吸有节奏。  第三,健身球也适合老年人锻炼使用。手掌之中转动,会刺激手上的穴位和经络,能够改善人体的生理状况。长期做健身球训练,不仅能够调节中枢神经,增加记忆力,还可以开发智力,调和气血,疏经健骨。  带棋盘的棋老人也可以玩,下棋可以运动大脑思维,防止脑的老化,促进计算力、记忆力等各个方面的能力保持,也是老年人融入社会、减少孤立的一种方法。但是时间不要太长,不超过一小时,输赢也不必放在心上。  供稿单位:  北京市卫生健康委员会  北京市疾病预防控制中心

    

    (责任编辑:赵艳萍 HF094)